導(dǎo)言：目前，我國心血管疾病的人數(shù)與日俱增，據(jù)2019年的報道，我國全部心血管相關(guān)疾病人數(shù)有3.3億，其中冠心病有1100萬。這些數(shù)字的快速增長與我們的飲食習(xí)慣、出行習(xí)慣、作息習(xí)慣息息相關(guān)。最近俄勒岡州立大學(xué)的一項國際研究表明，空氣污染是導(dǎo)致心血管疾病的主要因素。
俄勒岡州立大學(xué)（Oregon State University）的一項新研究發(fā)現(xiàn)，從低收入國家到高收入國家，長期暴露于室外空氣中的細(xì)顆粒物污染是導(dǎo)致心血管疾病和死亡的主要因素。
但即使空氣污染水平稍有降低，也能降低患心血管疾病的風(fēng)險。
俄勒岡州立大學(xué)公共衛(wèi)生與人類科學(xué)學(xué)院的環(huán)境流行病學(xué)家佩里·海斯塔德（Perry Hystad）表示，這項研究表明，各個國家沒有必要立刻消除所有空氣污染，以此來保護(hù)人們的健康。海斯塔德是這項國際研究的第一作者。該研究的成員也包括俄勒岡州立大學(xué)的公共衛(wèi)生研究員安德魯·拉金（Andrew Larkin），該研究的第一作者英國哥倫比亞大學(xué)的邁克爾·布勞爾（Michael Brauer）。
海斯塔德表示，“如果你能夠降低室外空氣污染的濃度，你就可以看到對心血管疾病的益處。在這項研究之前，我們并不確定情況是否如此。一些研究表明，正如在許多發(fā)展中國家看到的那樣，大幅度降低高濃度污染水平才能對健康產(chǎn)生益處。”
這項大規(guī)模的研究最近發(fā)表在《柳葉刀星球健康》（The Lancet Planetary Health）雜志上，使用的數(shù)據(jù)來自長期開展的前瞻性城市農(nóng)村流行病學(xué)（PURE）研究。在這篇論文中，研究人員調(diào)查了從2013到2018年21個國家35至70歲的157436名成年人。
總體上，研究發(fā)現(xiàn)，直徑為2.5微米以下的空氣污染物顆粒（PM2.5）濃度每立方米增加10微克，所以心血管事件會增加5%?？紤]到全球記錄的的PM2.5濃度范圍之廣，這意味著該研究記錄的所有心血管事件中有14%可歸因于PM2.5的暴露。這是一個很大的數(shù)字，是心血管疾病負(fù)擔(dān)的很大一部分。
心血管疾病的風(fēng)險在中低收入國家和高收入國家基本相同。PURE研究選擇了低、中、高收入的多個國家，以彌補現(xiàn)有研究的不足，因為大多數(shù)空氣污染研究都集中在空氣污染濃度相對較低的高收入國家的人身上。
圖1 城市農(nóng)村流行病學(xué)（PURE）群落位置和2009-2011年平均PM2.5的濃度（A）城市農(nóng)村流行病學(xué)社區(qū)圖。（B）基線是157436名城市農(nóng)村流行病學(xué)參與者3年平均PM2.5濃度的直方圖。
海斯塔德表示，當(dāng)前的研究著眼于PM2.5顆粒，因為它們足夠小，能夠被吸入肺部深處，從而導(dǎo)致慢性炎癥。這些顆粒來自一系列燃燒源，包括汽車發(fā)動機、壁爐和燃煤電廠。
研究人員調(diào)查了一系列心血管疾病的風(fēng)險因素，包括個體差異，像吸煙狀況、飲食習(xí)慣和已有心血管疾病等；還有家庭因素，像家庭財富和室內(nèi)烹飪使用的臟燃料。早期在PURE隊列的研究發(fā)現(xiàn)，固體燃料和煤油的使用與心血管疾病之間存在聯(lián)系。他們還參考了地理變量，包括人們是在農(nóng)村還是在城市，以及每個國家獲得高質(zhì)量衛(wèi)生保健的一般情況。
圖2 PM2.5與心血管疾病、心肌梗死、卒中和心血管疾病死亡率的相關(guān)性亞組分析
在這項為期15年的數(shù)據(jù)中，研究人員對每個參與者進(jìn)行了約9年的跟蹤，共有9152人發(fā)生心血管疾病，其中4083人心臟病發(fā)作，4139人中風(fēng)。有3219人死于心血管疾病。
圖3 基于圖2的心血管疾病死亡率（A）、所有心血管疾病事件（B）、卒中（C）和心肌梗死（D）的非線性暴露-反應(yīng)函數(shù)
海斯塔德表示，暴露于空氣污染與健康結(jié)果之間最密切的關(guān)聯(lián)就是中風(fēng)。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，暴露在PM2.5中，尤其是在高密度的情況下，中風(fēng)的風(fēng)險會受到很大的影響。
海斯塔德表示，在研究期間，一些國家的污染水平有所改善，而另一些國家的污染水平則變得更糟了。他指出，美國1963年的《空氣清潔法》（Clean Air Act）以及現(xiàn)在的空氣污染水平與20世紀(jì)70年代相比有很大的不同。
海斯塔德說，“我希望發(fā)展中國家能夠吸取這些經(jīng)驗教訓(xùn)并加以應(yīng)用，從而縮短成功減少空氣污染所需的時間，這實際上正在發(fā)生，也許你可以用10年的時間，而不是30年。”
參考：
【1】https://medicalxpress.com/news/2020-06-air-pollution-major-cardiovascular-disease.html
【2】https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanplh/PIIS2542-5196(20)30103-0.pdf
原標(biāo)題：《【柳葉刀子刊】來自21個國家157436人的研究表明，空氣污染是導(dǎo)致心血管疾病的主要因素》
