GB50333《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》自2002年頒布以來，已經(jīng)執(zhí)行了快10個年頭了。9年多來國內(nèi)外手術(shù)環(huán)境控制思路與技術(shù)措施取得了不少進(jìn)展，我國在實(shí)施《規(guī)范》過程中也積累了豐碩的經(jīng)驗(yàn)，為修編《規(guī)范》奠定深厚的基礎(chǔ)。根據(jù)建標(biāo)2011-7號文，在2011年6月啟動了《規(guī)范》的修編工作。這是我國醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)域的一件大事。
為此，2011年5月12日在上海建國賓館召開了《規(guī)范》修編工作調(diào)研會，上海市衛(wèi)生局和申康醫(yī)院發(fā)展中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，三甲醫(yī)院、工程公司、高等院校等相關(guān)人員參加，首先由規(guī)范主編中國建筑科學(xué)研究院許鐘麟研究員介紹了修編工作的設(shè)想與指導(dǎo)思想。同濟(jì)大學(xué)沈晉明教授介紹近年來國外醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)以及手術(shù)環(huán)境控制的一些最新進(jìn)展，特別是美國標(biāo)準(zhǔn)提出的“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制”，法國標(biāo)準(zhǔn)提出以醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與患者自身狀況確定醫(yī)療環(huán)境控制級別，俄羅斯標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室等級、潔凈度級別與適用醫(yī)療的定義以及德國標(biāo)準(zhǔn)提出“強(qiáng)化手術(shù)部位控制，弱化輔助區(qū)域控制”等新思路與新措施，值得我們借鑒。近年來手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與感染的討論也促進(jìn)了手術(shù)環(huán)境控制認(rèn)識的提高。尤其是超低阻高效過濾器等新裝置、新型醫(yī)用空調(diào)機(jī)組的出現(xiàn)，直接改變了傳統(tǒng)的凈化空調(diào)系統(tǒng)能耗評價(jià)思路與方法。
為此，2011年5月12日在上海建國賓館召開了《規(guī)范》修編工作調(diào)研會，上海市衛(wèi)生局和申康醫(yī)院發(fā)展中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，三甲醫(yī)院、工程公司、高等院校等相關(guān)人員參加，首先由規(guī)范主編中國建筑科學(xué)研究院許鐘麟研究員介紹了修編工作的設(shè)想與指導(dǎo)思想。同濟(jì)大學(xué)沈晉明教授介紹近年來國外醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)以及手術(shù)環(huán)境控制的一些最新進(jìn)展，特別是美國標(biāo)準(zhǔn)提出的“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制”，法國標(biāo)準(zhǔn)提出以醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與患者自身狀況確定醫(yī)療環(huán)境控制級別，俄羅斯標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室等級、潔凈度級別與適用醫(yī)療的定義以及德國標(biāo)準(zhǔn)提出“強(qiáng)化手術(shù)部位控制，弱化輔助區(qū)域控制”等新思路與新措施，值得我們借鑒。近年來手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與感染的討論也促進(jìn)了手術(shù)環(huán)境控制認(rèn)識的提高。尤其是超低阻高效過濾器等新裝置、新型醫(yī)用空調(diào)機(jī)組的出現(xiàn)，直接改變了傳統(tǒng)的凈化空調(diào)系統(tǒng)能耗評價(jià)思路與方法。
上海市衛(wèi)生局和申康醫(yī)院發(fā)展中心領(lǐng)導(dǎo)諸葛立榮發(fā)言指出：潔凈手術(shù)室分級提法還是很合適，要完善，但不要改動太大?！兑?guī)范》大原則應(yīng)該是肯定，應(yīng)充分肯定近十年來取得的成果，手術(shù)感染率已大大降低。標(biāo)準(zhǔn)還是宏觀一些好，目前出現(xiàn)的許多形式的特殊手術(shù)室，《規(guī)范》規(guī)定不要太細(xì)，以參照執(zhí)行為宜。應(yīng)關(guān)注外國醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展，十年前十年后外國手術(shù)環(huán)境控制成果。應(yīng)關(guān)注國內(nèi)發(fā)展，目前發(fā)展特大手術(shù)面積已顯太小了。手術(shù)室噪聲盡可能低為好，除了醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生意見，還有醫(yī)療企業(yè)的意見，關(guān)鍵可否有效實(shí)施。還有檢測問題，工程驗(yàn)收CDC檢測，手術(shù)室每年監(jiān)測，用什么方法監(jiān)測，如何既保證又簡便，這些問題在《規(guī)范》修編時(shí)均要考慮。吳錦華主任指出：上海24家三甲醫(yī)院建設(shè)主要是政府投資，建設(shè)成就，包括潔凈手術(shù)部，有目共睹。這一輪醫(yī)院建設(shè)接近收尾工作，目前重點(diǎn)是運(yùn)行管理，上海醫(yī)院后勤現(xiàn)都社會化，潔凈手術(shù)室日常維護(hù)與檢修應(yīng)有專門企業(yè)承擔(dān)，才能有效發(fā)揮其性能。目前大家均關(guān)心潔凈手術(shù)部的造價(jià)問題，申康醫(yī)院發(fā)展中心將此作為一個研究課題。目前正在調(diào)研過程，思路是確定一個潔凈手術(shù)室基本造價(jià)，再根據(jù)具體配置，以及醫(yī)院特殊要求。該課題對《規(guī)范》修編有參考價(jià)值。與會的各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對上海三甲醫(yī)院潔凈手術(shù)部現(xiàn)狀進(jìn)行了介紹，提出了一些希望與意見。
許多工程公司的代表介紹了《規(guī)范》對醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)的作用，以及在《規(guī)范》實(shí)施過程中遇到的問題，并《規(guī)范》修編提出了一些建設(shè)性的意見。
