【關(guān)鍵詞】醫(yī)院后勤 新冠肺炎 防控管理

1、概述

新冠病毒具有傳染性強(qiáng)、傳播迅速等特點(diǎn),給醫(yī)院初期篩查和診療帶來了極大考驗(yàn),同時(shí)醫(yī)院的后勤保障工作也面臨著巨大的壓力及挑戰(zhàn)。后勤體系是維持醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)和運(yùn)轉(zhuǎn)的基石和保證,在突發(fā)緊急醫(yī)療事故中,后勤保障體系必須為患者提供更加及時(shí)、準(zhǔn)確的服務(wù)[1],醫(yī)院的后勤工作滲透到醫(yī)院日常工作的方方面面,是疫情防控工作中的重要組成部分.結(jié)合我院疫情防控實(shí)踐得到如下總結(jié)與思考：

2、醫(yī)院后勤系統(tǒng)管理

2.1、發(fā)熱門診修繕改造

發(fā)熱專科門診的診療全程在醫(yī)院隔離區(qū)內(nèi)門診進(jìn)行,避免了院內(nèi)的各種交叉疾病傳染。按照"三區(qū)兩通道"的管理原則,設(shè)有重點(diǎn)污染區(qū)、半污染治理區(qū)、清潔區(qū),分區(qū)職責(zé)明確,設(shè)有住院患者進(jìn)出通道和設(shè)有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出通道,且設(shè)置獨(dú)立污物通道。發(fā)熱門診設(shè)立獨(dú)立的掛號(hào)、繳費(fèi)、抽血、胸部X線檢查、CT檢查、發(fā)藥室和A、B診室,高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱患者在A診室就診,低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱患者在B診室就診。設(shè)立獨(dú)立的發(fā)熱患者的隔離篩查病房,配備有相關(guān)急救醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)在急診科設(shè)置單獨(dú)的急危重癥發(fā)熱患者隔離篩查病房,負(fù)責(zé)急危重癥患者的篩查工作。

2.2、醫(yī)療廢物管理

切實(shí)遵守醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)的相關(guān)要求,切實(shí)做好我院醫(yī)療衛(wèi)生廢物的監(jiān)督管理。新型急性冠狀動(dòng)脈病毒感染的慢性肺炎或者疑似疾病患者和已經(jīng)確診肺炎患者所可能產(chǎn)生的醫(yī)用醫(yī)療廢棄物、日常生活垃圾、口罩都必須被及時(shí)納入用于感染性疾病醫(yī)用醫(yī)療廢棄物的監(jiān)督管理。需要同時(shí)使用兩個(gè)雙層黃色垃圾袋或多個(gè)柜門專用密封包裝物柜門進(jìn)行雙層密封式柜門包裝,密封后禁止打開垃圾袋或?qū)⒐耖T敞開。患者中一些具有一定損害性的各類醫(yī)療廢物回收應(yīng)該在放入包裝之前先再次將其裝進(jìn)醫(yī)藥利器盒,連同其他醫(yī)藥利器盒共同被認(rèn)定納入具有感染性的各類醫(yī)藥產(chǎn)品廢物回收管理。各種大中小容器(周轉(zhuǎn)盒、利器箱、包裝袋)所需要盛裝的各種醫(yī)療器械廢棄物產(chǎn)品數(shù)量密度不得不應(yīng)少于或不能超過3/4,嚴(yán)禁將各種醫(yī)療器械廢棄物產(chǎn)品包裝袋和其他各類醫(yī)療器械廢棄物產(chǎn)品暴露排放到箱外,確保各種醫(yī)療器械廢棄物按有關(guān)規(guī)定內(nèi)外包裝完整,并根據(jù)有關(guān)規(guī)定定期做好內(nèi)箱外包裝處理工作,進(jìn)行安全消毒殺菌處理。

2.3、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)管理

參照國(guó)務(wù)院為應(yīng)對(duì)新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)的《新冠肺炎流行期間辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理指南》[2]以及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,及時(shí)停止普通區(qū)域中央空調(diào)及新風(fēng)系統(tǒng)供應(yīng),采用開門或開窗的自然通風(fēng)方式,保證區(qū)域內(nèi)的新鮮空氣流通。全方位地檢查空氣和通風(fēng)中央空調(diào)系統(tǒng)。醫(yī)院將對(duì)空調(diào)和通風(fēng)系統(tǒng)的現(xiàn)狀做了全面的安全監(jiān)測(cè)和檢查,對(duì)院區(qū)所有的中央空調(diào)系統(tǒng)都做了詳細(xì)的梳理排查。檢查時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注中央空調(diào)的新風(fēng)取風(fēng)口是否符合空氣潔凈要求；排水管出口位置的高差是否合理，不會(huì)造成堵塞；中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)室外新風(fēng)取風(fēng)口和機(jī)械式排風(fēng)系統(tǒng)的排風(fēng)出口、開放式冷卻塔及其它污染源必須保持完整并符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)所要求的垂直線距離,不能夠滿足的條件下可臨時(shí)增加軟管連接，用來誘導(dǎo)風(fēng)氣的走向,排水管的通氣管宜盡量保持適當(dāng)?shù)娘L(fēng)速順利地向上空排放,保證風(fēng)氣進(jìn)入樓層。

增強(qiáng)室內(nèi)氣體通風(fēng)、換氣的凈化效果,有效地通過稀釋控制室內(nèi)空氣中有害物質(zhì)的固體微生物及顆粒物總量濃度。

加強(qiáng)對(duì)中央通風(fēng)冷暖空調(diào)疾控系統(tǒng)中各個(gè)區(qū)域重點(diǎn)污染地區(qū)的墻體表面材料進(jìn)行徹底清洗并按照疾控管理單位的工作要求及時(shí)進(jìn)行殺菌消毒?？照{(diào)中的通風(fēng)過濾系統(tǒng)產(chǎn)品中的空氣過濾器(通風(fēng)網(wǎng))每周都必須要對(duì)其進(jìn)行一次清洗或重新更換一次,過濾器在需要進(jìn)行再次更換時(shí)一定必須要先對(duì)其進(jìn)行殺菌消毒后再重新進(jìn)行再次更換?？照{(diào)空氣通風(fēng)控制系統(tǒng)設(shè)備中的空氣表冷器、加濕器、風(fēng)機(jī)、冷凝器排水盤、出風(fēng)口、開放式空氣冷卻器風(fēng)塔等設(shè)備均應(yīng)注意維護(hù)其整體表面的清潔。

2.4、院區(qū)消毒及管理

按照院感科制定的發(fā)熱病房消毒專項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)了發(fā)熱病房消毒比例要求:對(duì)全院所有特需的科室、病房都進(jìn)行了發(fā)熱病房消殺處理工作,根據(jù)需要發(fā)熱病房消毒科室數(shù)量的陸續(xù)減少,項(xiàng)目部成立了發(fā)熱病房消毒專項(xiàng)組,每組15人,分三組展開,分別對(duì)發(fā)熱病房門診、急癥監(jiān)護(hù)、排查病房,醫(yī)院食堂、門診、住院部、醫(yī)療家屬區(qū)等公共場(chǎng)所和區(qū)域每天都要進(jìn)行不少于2次消毒操作,門診每天三次的集中消毒工作,對(duì)發(fā)熱門診疑似病人24小時(shí)不間斷做好消毒工作;對(duì)全院電梯按鈕每小時(shí)消毒一次。

落實(shí)各樓棟管理,對(duì)進(jìn)出樓棟人員進(jìn)行體溫測(cè)量工作,一并落實(shí)"謝絕探視",嚴(yán)格把守,管控各樓棟進(jìn)出人員,外賣一律不上樓。

2.5、醫(yī)院就餐管理

為進(jìn)一步完善疫情防控的措施,為廣大職工提供安全、放心的用餐和就餐生活環(huán)境,除了在常態(tài)化期間做好了規(guī)范的操作和合理規(guī)范服裝外,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)食堂各區(qū)域環(huán)境的滅菌和消毒,同時(shí)根據(jù)醫(yī)院傳染病防控的特點(diǎn),采取"一人一桌一椅一向"就餐、開設(shè)"快速套餐售賣窗口"減少停留時(shí)間、鼓勵(lì)本院職工錯(cuò)峰就餐和打包帶走用餐、開餐時(shí)專門設(shè)置的餐廳監(jiān)督員、專項(xiàng)檢查就餐穿著是否符合院感規(guī)范要求等舉動(dòng),同時(shí)遵照醫(yī)院統(tǒng)一的要求,嚴(yán)禁攜帶白大褂、醫(yī)用手套等進(jìn)入醫(yī)院餐廳,確保食品的安全供給與就餐環(huán)境安全。

2.6、后勤人員規(guī)劃化防疫培訓(xùn)

后勤物業(yè)人員同培訓(xùn)、同防護(hù)。科學(xué)的方法源于規(guī)范的工作流程和明確的工作要求[3-5],規(guī)范化培訓(xùn)至關(guān)重要。聯(lián)合院感科及傳染科對(duì)物業(yè)人員,外包人員,后勤職工積極開展防控知識(shí)培訓(xùn),熟悉掌握正確佩戴口罩,穿脫防護(hù)用品流程;處置醫(yī)療廢棄物和消毒物品的使用等內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)正確進(jìn)行個(gè)人防護(hù)的重要性。引發(fā)培訓(xùn)手冊(cè),針對(duì)不同崗位進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。

3、醫(yī)院后勤系統(tǒng)建設(shè)

醫(yī)院后勤為打贏這場(chǎng)防疫阻擊戰(zhàn)做出了突出貢獻(xiàn),但也同樣面臨著許多不足,值得改進(jìn)和思考。

3.1、后勤智能化建設(shè)

抗擊疫情后勤物業(yè)人員存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)、工作任務(wù)艱巨、人員不足等問題。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》[6],文件提出要加強(qiáng)智能化建設(shè)輔助疫情研判,突出科技抗疫。

智能化物流系統(tǒng)建設(shè)。智能物流裝備多場(chǎng)景助力防疫工作,降低疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。為了盡量減少與個(gè)體的接觸和降低交叉?zhèn)鞑サ陌l(fā)生率。在醫(yī)院或者隔離區(qū),后勤的倉(cāng)庫(kù)和醫(yī)院病房、病室與垃圾站、中心與社區(qū)等場(chǎng)所,無人進(jìn)行配送的機(jī)器人則直接負(fù)責(zé)著對(duì)醫(yī)療物資、臨床藥品、生活食材運(yùn)送的保管工作;智能化物流系統(tǒng)建設(shè)將成為缺一不可的內(nèi)容,智能化物流系統(tǒng)的相關(guān)建設(shè),未來可以替代醫(yī)院后勤人員的物資配送、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)垃圾運(yùn)送等工作,減少后勤工作人員與就診患者接觸機(jī)會(huì),降低全院人口流動(dòng)率，從而降低發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

智能化體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建設(shè)。發(fā)熱是傳染性疾病感染后的主要癥狀之一,體溫的監(jiān)測(cè)是進(jìn)行預(yù)檢及分診的重要舉措。相對(duì)于傳統(tǒng)人工測(cè)溫監(jiān)測(cè)誤差率高且工作量大,而且容易引起交叉感染。因此,醫(yī)院門急診，各樓棟應(yīng)該將智能化體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)作為一項(xiàng)常規(guī)流程納入醫(yī)院各入口預(yù)檢及分診和預(yù)檢分診的必要建設(shè)內(nèi)容。

3.2、后勤專業(yè)化人才建設(shè)

新冠疫情使醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)承受了很大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院普遍缺乏應(yīng)對(duì)此次特殊疫情的后勤領(lǐng)域?qū)I(yè)化人才。在疫情沖擊下,醫(yī)院對(duì)基礎(chǔ)運(yùn)行、防疫防控、人員管理等后勤管理工作的要求達(dá)到高峰,尤其是醫(yī)院院感重點(diǎn)的感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、發(fā)熱門診對(duì)后勤保障整體要求更是極為嚴(yán)厲苛刻,這些都需要專業(yè)化的后勤人員及專業(yè)隊(duì)伍加入。遴選疫情經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的后勤員工參與醫(yī)院院感重點(diǎn)科室的后勤管理和服務(wù)工作,并對(duì)參與此次疫情防疫工作的后勤人員進(jìn)行物資獎(jiǎng)勵(lì)以及榮譽(yù)鼓勵(lì),促使其后勤服務(wù)積極性和意識(shí)的提升。此外,在醫(yī)院能力范圍內(nèi)聘請(qǐng)專業(yè)后勤管理團(tuán)隊(duì)提供指導(dǎo)和幫扶。與此同時(shí),通過流程及目標(biāo)對(duì)醫(yī)院后勤管理的服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)管,對(duì)于不達(dá)標(biāo)的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)進(jìn)行相應(yīng)處罰，從而促使醫(yī)院后勤服務(wù)良性發(fā)展。

3.3、健全后勤應(yīng)急管理辦法并形成長(zhǎng)效機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)急管理部門應(yīng)當(dāng)落實(shí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等綱領(lǐng)性文件相關(guān)要求,將醫(yī)院的應(yīng)急管理工作放到重要位置,在整體思想上保持應(yīng)急管理的凌銳思維。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立并健全應(yīng)急管理辦法并形成一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制,由醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)并成立醫(yī)院應(yīng)急管理指導(dǎo)小組,該小組不定期召開應(yīng)急管理相關(guān)會(huì)議并在應(yīng)在全院進(jìn)行應(yīng)急演練,從而醫(yī)院真正落實(shí)并提高應(yīng)急管理的實(shí)戰(zhàn)能力和水平。同時(shí),醫(yī)院還需要及時(shí)根據(jù)各種應(yīng)急管理的要求研究制定各類的應(yīng)急措施和預(yù)案,并在本院進(jìn)行了演練,同時(shí)還要批判性地借鑒其他各類醫(yī)院和組織的各種應(yīng)急措施和預(yù)案,不斷完善本醫(yī)院的各種應(yīng)急措施和預(yù)案,盡可能地確保醫(yī)院在應(yīng)急管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能夠做到更加科學(xué)有效地應(yīng)對(duì)。

4、結(jié)語

后勤保障體系是維持醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)和運(yùn)轉(zhuǎn)的重要前提和基礎(chǔ),在突發(fā)緊急醫(yī)療事故發(fā)生中,后勤保障體系必須為患者提供有效的支撐和保障。本文就新冠疫情下該如何做好醫(yī)院的后勤保障工作,對(duì)醫(yī)院后勤系統(tǒng)管理工作進(jìn)行了總結(jié),對(duì)疫情防控工作進(jìn)行了反思并提出改進(jìn)措施,對(duì)醫(yī)院后勤系統(tǒng)的疫情防控實(shí)踐具有指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

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來源：睿醫(yī)界

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