空氣消毒與管理是每個(gè)感控人的必修課，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對(duì)于空氣消毒有若干種方法，在建筑布局中也可以針對(duì)自身醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)選擇適宜的空氣凈化方法。
一、建筑設(shè)計(jì)中的空氣管理
● 國(guó)外：當(dāng)時(shí)在國(guó)外發(fā)生感染性疾病都會(huì)考慮為疫病，即為自然界的“疬氣”導(dǎo)致病癥，因此1457年米蘭馬焦雷醫(yī)院在矩形建筑設(shè)計(jì)時(shí)便開(kāi)始考慮到醫(yī)療場(chǎng)所的通風(fēng)管理
● 國(guó)內(nèi)：中國(guó)古建筑之中的“窗”、“墻”、“檐”、“梁”、“瓦”、“天井”、“冷巷”等無(wú)一不透露著古人對(duì)于空氣甚至是空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的探索
二、空氣消毒的常用方法及原理
我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》以及行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T 368-2012《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》中都提出了明確的方法
1.通風(fēng)
● 自然通風(fēng)：利用風(fēng)壓的原理，是經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單便捷的方法
● 影響自然通風(fēng)的因素：開(kāi)窗方向、開(kāi)口高度、開(kāi)口面積
● 同時(shí)要注意自然通風(fēng)的熱壓原理也就是煙囪效應(yīng)，天井的設(shè)計(jì)便是考慮到了熱壓的工作原理
● 機(jī)械通風(fēng)：包括機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)、自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)、機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)
● 機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)：適用于污染源分散且室內(nèi)空氣污染不嚴(yán)重的地方
● 自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)：適用于室內(nèi)空氣污染較重的場(chǎng)所
● 機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)：適用于衛(wèi)生條件要求較高的場(chǎng)所，例如負(fù)壓病房
2.集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)
● 在設(shè)計(jì)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)時(shí)要考慮平急轉(zhuǎn)化
● 要格外警惕某些微生物如軍團(tuán)菌在空調(diào)系統(tǒng)的冷卻水塔中定植導(dǎo)致的感染暴發(fā)事件
3.空氣潔凈技術(shù)
● 空氣潔凈技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)參考GB 50333 潔凈手術(shù)部國(guó)標(biāo)
● 對(duì)于初效、中效以及亞高效過(guò)濾器要納入管理
● 層流手術(shù)室指的是氣流以勻速的方向輸送，通過(guò)高效過(guò)濾器凈化，呈流線狀進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，再一等速通過(guò)手術(shù)空間后流出的過(guò)程
4.紫外線消毒
● 長(zhǎng)波紫外線：UVA，波長(zhǎng)320～400nm。UVA的射入會(huì)使皮膚產(chǎn)生大量自由基，導(dǎo)致細(xì)胞膜的過(guò)氧化反應(yīng)，產(chǎn)生較多黑色素，分布到表皮角質(zhì)層就會(huì)造成黑色斑點(diǎn)，使皮膚變黑
● 中波紫外線：波長(zhǎng)280～320nm。當(dāng)皮膚接收過(guò)量的UVB紫外輻射后，會(huì)產(chǎn)生紅斑、水泡、引起灼傷
● 短波紫外線：波長(zhǎng)100～280nm。UVC能量較高，通常在經(jīng)過(guò)地球表面同溫層時(shí)被臭氧層吸收，不能到達(dá)地球表面。過(guò)量的UVC紫外輻射會(huì)引起皮膚癌
● 極紫外輻射：波長(zhǎng)10~100nm。自然界中，日冕會(huì)產(chǎn)生EUV，是最易被空氣吸收的譜段，因此其傳輸環(huán)境需高度真空
5.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器
● 人機(jī)共存（無(wú)臭氧產(chǎn)生），但是要做好清潔、消毒的日常管理
● 應(yīng)配備充足的數(shù)量（根據(jù)消毒的面積）
6.靜電吸附式空氣消毒器
● 高壓靜電裝置發(fā)生時(shí)產(chǎn)生的靜電場(chǎng)能把空氣中通過(guò)的微小物質(zhì)吸附在負(fù)極板上，產(chǎn)生高能離子可以擊破細(xì)胞、病毒等物質(zhì)進(jìn)行殺菌
● 醫(yī)療機(jī)構(gòu)較少見(jiàn)，消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗
7.化學(xué)消毒法
● 較為常見(jiàn)的是采用3%過(guò)氧化氫、5000mg/L二氧化氯等消毒液進(jìn)行消毒
● 要注意噴霧時(shí)先上后下、先左后右、先里后外、先表面后空間，循序漸進(jìn)的依次進(jìn)行消毒噴霧
8.熏蒸法
● 原理：利用化學(xué)消毒劑的揮發(fā)性，在一定空間內(nèi)通過(guò)加熱或其他方式使其揮發(fā)達(dá)到空氣消毒的作用
● 在上一期耳念珠菌的防控中提到，消毒前應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，消毒完畢后應(yīng)打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣
文章來(lái)源： DYEY感控學(xué)苑
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